Erken Boşalma (Prematür Ejakülasyon)
Erken Boşalma Nedir?
Erken boşalma, cinsel ilişki sırasında istenmeyen ve kontrol edilemeyen bir şekilde erkeğin ejakülasyon (boşalma) yaşaması durumudur. Genelde 1-3 dakika arasinda surer. Erken boşalma, sık görülen bir cinsel işlev bozukluğudur ve birçok erkeği etkileyebilir.
Tıbbı dilde çeşitli tanımları olan erken boşalmanın kanıta dayalı ilk tanımı 2008 yılında Uluslararası Cinsel Tıp Cemiyeti tarafından yapılmıştır. Bu tanıma göre erken boşalma cinsel birleşmenin başlamasından itibaren boşalmanın geciktirilememesidir ve aşağıdaki cinsel fonksiyon bozuklukları ile karakterizedir:
- Boşalmanın neredeyse her zaman erkek cinsel organının kadın cinsel organıyla birleşmesinden önce veya yaklaşık 1-3 dakika içerisinde olması
- Erkeğin boşalmayı geciktirme kabiliyeti olmaması
- Erken boşalma sonucu, stres, moral bozukluğu, sıkıntı ve/veya cinsel ilişkiden kaçınma gibi negatif kişisel sonuçlarin oluşması
Erken Boşalma Neden Olur?
Psikolojik Faktörler:
Stres ve Anksiyete: Günlük stres, iş problemleri veya genel anksiyete, cinsel performans üzerinde negatif bir etki yapabilir.
Depresyon: Depresyon, cinsel isteği azaltabilir ve erken boşalmaya neden olabilir.
Cinsel Performans Kaygısı: Geçmiş cinsel deneyimlerle ilgili kaygılar veya endişeler, gelecekteki performansı etkileyebilir.
Fiziksel Faktörler:
Hormonal Problemler: Hormonal dengesizlikler, özellikle testosteron seviyelerindeki değişiklikler, erken boşalmaya yol açabilir.
Prostat Sorunları: Prostat bezinin iltihaplanması veya büyümesi erken boşalmaya neden olabilir.
Sinir Sistemi Bozuklukları: Sinir sistemi ile ilgili sorunlar, cinsel fonksiyonları etkileyebilir.
Genetik Faktörler: Ailede erken boşalma öyküsü olan bireylerde genetik yatkınlık rol oynayabilir.
İlişkiyle İlgili Faktörler:
İletişim Problemleri: İlişki içindeki iletişim eksiklikleri, cinsel sorunlara yol açabilir.
Partnerle Uyum Sorunları: Partnerle uyumsuzluk veya tatminsizlik, cinsel işlev bozukluklarına katkıda bulunabilir.
Cinsel Alışkanlıklar:
Travmatik Mastürbasyon Sendromu: Hızlı ve aceleci mastürbasyon alışkanlıkları, vücudu hızlı bir tepki verme eğilimine sokabilir.
Cinsel Deneyim Eksikliği: Cinsel deneyim eksikliği veya cinsel bilgisizlik, erken boşalmaya neden olabilir.
Erken Boşalma Tedavi Seçenekleri Nelerdir?
İlaç Tedavisi: Belirli antidepresan ilaçlar, serotonin seviyelerini artırarak erken boşalma üzerinde olumlu etkiler gösterebilir. Ayrıca daha kısa etki süresi olan “dapoksetin” tercih edilebilir.
Geciktirici Kremler veya Spreyler: Lokal anestezik içeren geciktirici kremler veya spreyler, penise uygulandığında duyarlılığı azaltarak boşalma süresini uzatabilir. Ancak, bu ürünlerin kullanımı konusunda dikkatli olunmalı ve bir sağlık profesyonelinin önerileri doğrultusunda kullanılmalıdır.
Kegel Egzersizleri: Pelvik taban kaslarını güçlendiren Kegel egzersizleri, ejakülasyonu kontrol etmeye yardımcı olabilir.
Psikolojik Tedavi: Cinsel terapistler tarafından uygulanan Bilişsel Davranışsal Terapi, bireyin cinsel performans kaygısı, stres veya olumsuz düşüncelerle baş etmesine yardımcı olabilir. Ayrıca cinsel terapistler veya danışmanlar, çiftler arasındaki iletişimi güçlendirmek, cinsel performans kaygısıyla başa çıkmak ve cinsel ilişkiyi geliştirmek için özel çift terapileri uygulayabilirler.
Cinsel Eğitim ve Bilgi: Cinsel bilgi eksikliği veya yanlış inançlar, erken boşalma sorununu tetikleyebilir. Bu nedenle, cinsel eğitim ve bilgi, bireye ve çifte yardımcı olabilir.
Davranışsal Tedaviler:
Stop-Start Tekniği: Bu tekniğin amacı, cinsel uyarılma seviyelerini kontrol etmeyi öğretmektir. Mastürbasyon veya ilişki sırasında, erkeğin uyarılma seviyesi yüksek iken durmasını ve sonra tekrar başlamasını içerir. Bu şekilde, ejakülasyonu kontrol etme becerisi artırılabilir.
Sıkma Tekniği (Squeezer Tekniği): Bu yöntemde, penisin alt kısmına hafif bir baskı uygulayarak ejakülasyonun geciktirilmesi amaçlanır. Bu, boşalma yaklaştığında uygulanan bir tekniktir.
Solunum Teknikleri: Derin ve düzenli solunum teknikleri, stres ve anksiyetenin azaltılmasına yardımcı olabilir. Rahat bir nefes almak, cinsel uyarıya karşı daha iyi bir kontrol sağlayabilir.
Erken Boşalma Tedavisinde Kullanılan Cerrahi Tedavi Seçenekleri Nelerdir?
Günümüzde mevcut kılavuzlar, erken boşalma tedavisinde cerrahi yöntemleri önermese de, özellikle Asya ülkelerinde uzun süredir yaygın bir şekilde uygulanan bazı cerrahi müdahaleler bulunmaktadır.
1) Penise Dolgu Uygulaması: Penis başının hissiyatinin azaltılması amacıyla hyalüronik asit enjeksiyonlarının yapıldığı tıbbi prosedürdür. Hyaluronik asit dokunsal uyarıların reseptörlere ulaşmasını engelleyen bir bariyer oluşturur. Daha az girişimsel bir tedavi seçeneğidir ve ciddi yan etkileri daha az gorulur. Ancak, zaman içinde tedavinin tekrarlanması gerekebilir.
2) Penis Sinirlerinin Seçici Alınması: Penil aşırı duyarlılık, erken boşalmanın risk faktörü olarak kabul edilir. Bu cerrahi prosedür, penil aşırı duyarlılığı azaltarak erken boşalma tedavisinde kullanılır. Daha girişimsel bir seçenektir, ancak iyileştirici sonuçlar sunabilir. Araştırmalara göre boşalma süresini uzatmada etkili bir prosedürdür. Ancak, uygulanmadan önce daha fazla güvenlik analizi gerekmektedir.
3) Soğuk Enerji İle Siniri Dondurma (Kriyoablasyon): Dorsal penil sinirin bilgisayarlı tomografi kılavuzluğunda soğuk enerji ile dondurulmasıdır. Cinsel uyarılmadan sonra boşalma süresini uzatmada etkili bir yol olsa da bazı yan etkileri bulunmaktadır.
4) Yapay Doku İle İç Kondom Yerleştirilmesi: Penisin içine yerleştirilen bu yapay doku cinsel ilişki sırasında penise gelen uyarıların azalmasını sağlar ve böylece cinsel ilişki süresini uzatmaya yardımcı olur. Tek komplikasyonu ameliyat sonrası peniste oluşan ödemdir. Ancak uzun vadeli etkinliğini anlayabilmek için daha fazla araştırma gerekmektedir.
Erken boşalma, birçok erkeği etkileyen bir sorun olabilir, ancak bu durum tedavi edilebilir. Eğer erken boşalma probleminiz varsa, bir sağlık profesyoneli ile görüşmek ve uygun tedavi seçeneklerini değerlendirmek önemlidir.